Бизнес в медицине: саморегулирование или лицензирование?

Главная
Рубрика: Здоровье нации и медицина
Автор публикации: Виктория Соцкова

Опубликовано: 08/02/2015 15:43

Бизнес в медицине: саморегулирование или лицензирование?

05.02.2015г. состоялось экспертное совещание по теме саморегулирования частной медицины в ярославском вузе МУБиНТ. Обсуждалось взаимодействие представителей бизнеса, властей и общественности.

Давно назрела необходимость перемен в российском здравоохранении, что является запросом экономики для развития конкурентной среды. Потребности общества нацелены на качественную и доступную медицину, а профессионального врачебного сообщества – на достойные условия профессиональной реализации. Как совместить разные интересы, чтобы не навредить, кому, что и как контролировать и нести ответственность?

В совещании участвовали: Сергей Коротаев, исполнительный директор НП по поддержке и защите интересов негосударственных медицинский учреждений, общественный помощник уполномоченного по защите прав потребителей в Ярославской области, Сергей Мисюлин, председатель правления, и Сергей Лазарев, исполнительный директор саморегулируемой организации некоммерческого партнерства «Объединение частных медицинских клиник и центров», Алексей Ширков, руководитель Ярославского управления ФАС, Альфир Бакиров, уполномоченный по защите прав предпринимателей в Ярославской области, Татьяна Замиралова, руководитель управления территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области, Татьяна Артеменкова, генеральный директор ИПК «Конверсия», представители медицинского бизнеса и др.

Обсуждались вопросы о месте частной медицины в реформе здравоохранения, связанные с этим риски, актуальность саморегулирования в этой среде и защита прав предпринимателей в регионе, привлечение в СРО новых союзников.

По мнению Сергея Мисюлина, необходимо выстроить конструктивный диалог с теми, кто занимается законным бизнесом в медицине. Основная руководящая роль сегодня сосредоточена в руках Минздрава. Он отметил, что в регионах они находят больше взаимопонимания, чем в федеральных коридорах власти. Требуется развивать институт демократии в медицине и СРО НП делает конкретные предложения властям по улучшению обслуживание населения. Он подчеркнул, что первым делом пациент должен получать доступную помощь, имеющую экономические составляющие.

По статистике ФАС 66% нарушений в сфере здравоохранения – это нарушения органов исполнительной власти. Мисюлин видит задачу СРО в развитии диалога в зоне предпринимательства в медицине, что должно повлиять на развитие конкурентной среды и изменение статуса врача. По его мнению, в здравоохранении много зон, которые не урегулированы, СРО может занять эти места и регулировать эти зоны самостоятельно. Необходимо устранять административные барьеры, действовать упредительно.

Как сообщил Мисюлин, недавно Минздрав направил документ в Правительство РФ о праве отзыва лицензии без суда. Он призвал консолидировать усилия общественности, чтобы не допустить этого и пояснил, что видит задачу СРО, чтобы создавать правила, способствующие развитию частного и государственного здравоохранения. Это влияет на успешность внедрение новейших технологий в медицине. Мисюлин акцентировал внимание на 66 Генеральной Ассамблее Всемирной Медицинской Ассоциации, намеченной на октябрь с.г. и призвал принять участие в престижном форуме, имеющем гуманитарное и политическое значение.

Сергей Лазарев информировал о нюансах аккредитации, в которой заложено много неоднозначностей. Поделился впечатлениями о дискуссиях, которые происходят в общественном совете Минздрава на предмет усовершенствования квалификации врачей, т.е. постдипломном образовании. Многие сходятся, что более эффективно посещать симпозиумы и конференции, где озвучиваются достижения коллег, чем возвращаться в вузы за знаниями, где учебный процесс не поспевает за временем. Однако, эти мероприятия, зачастую, устраиваются за счет фармкомпаний, лоббирующих продукцию. И тут врачу следует проявлять бдительность. Лазарев рассказал, что качество и безопасность медицинской помощи возложена на Росздравнадзор. По его данным 11% услуг ничем не урегулированы, поэтому система надзора требует кардинального пересмотра.Упоминался доклад ФАС России о проблемах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, который находится в свободном доступе на сайте антимонопольщиков. Вывод: «…В целом контроль качества и безопасности медицинской деятельности носит формальный характер. Выборочный анализ содержания актов проверок центрального аппарата и территориальных органов Росздравнадзора, а также анализ законодательства свидетельствует о том, что в отсутствие критериев качества медицинской помощи, лицензионных требований и значительного числа порядков оказания медицинской помощи, в отсутствие административных регламентов проверок и порядков проведения соответствующих экспертиз деятельность Росздравнадзора не приводит к достижению целей, которые ставятся перед медицинским надзором в части государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

В переводе на обывательский язык – система работает на систему. Нет показателей в госмедицине, которые бы объективно оценивали работу врача в первую очередь. Что говорить о частной медицине? Кто больше зарабатывает - тот и лучше. В этом случае можно больше брать налогов и штрафов, вероятно, откатов, возможно создавать рабочие места, предоставлять выбор пациентам.

Татьяна Замиралова пояснила, что ситуация такова, какова нормативная база. Возможно, это потому, что в общественном обсуждении проектов не участвуют профессионалы и призвала их активно высказывать свое мнение. В настоящее время частично пересматривается степень прессинга проверок, однако вводятся новые семь видов контроля, например, мониторинг.

По мнению, Сергея Мисюкова, если не будет объединения по цеховому принципу для отстаивания интересов, то править будут те, кто пользуются незнаниями медицинского бизнеса в медико-правовой зоне.Он считает, что бизнес надо развивать не только для поучения прибыли, еще нужно эту прибыль защищать.Поэтому целесообразно вступать в СРО и делать это от имени профессионального сообщества.

Альфир Бакиров считает, что частная медицина не стала в стране приоритетом. А те перекосы, которые имеются в государственной медицине, нужно исправлять. К нему в приемную обращаются регулярно с жалобами на качество оказания медицинской помощи, на поборы в этой сфере. Он готов оказать всяческое содействие для развития конкурентной среды в этой сфере, т.к. это помогает формировать благоприятный инвестиционный климат. Бакиров предложил сформулировать предложения СРО для представления омбудсмену, Уполномоченному при Президенте РФ по защите прав предпринимателей Борису Титову для представления их в докладе В.В.Путину. Ярославский омбудсмен подчеркнул, что нужны изменения в системе норм здравоохранения, стандарты в оказании медицинской помощи, которые приближены к реалиям, следует избегать излишнего контроля и повышать ответственность. Он привел пример неудачного саморегулирования, который обернулся для строительной сферы только сбором средств и предостерег от такой ситуации.

Алексей Ширков, сообщил, что в регионе 45% нарушений было выявлено в органах исполнительной власти на рынке здравоохранения. Вопрос стоит в развитии конкуренции и необходимости дорожной карты в этом направлении. Рынок здравоохранения является социально-значимым, необходимо снимать излишние барьеры, чтобы среда развивалась. Его ведомство готово сотрудничать в этом направлении с общественностью, т.к. развитие частной медицины – это развитие конкуренции.

Высказались представители медицинского бизнеса, которые столкнулись с кондовостью системы и вступили в СРО для защиты.

Специалист ИПК «Конверсия» информировала о деятельности структуры в сфере образования.

Представители областного здравоохранения в дискуссию не вступали.

Консолидация по цеховому признаку сегодня один из способов выживания. Проблемы медицинского бизнеса не особо отличаются от проблем в других сферах. Однако, сама эта среда неоднородна: есть бизнес аффилированный производителями продукции или фармкомпаниями, есть работающий по благословению чиновников, есть кампании, возникшие на инвестиции бизнеса, далекого от медицины. Бизнес, основанный специалистами-врачами или учеными, редкость. Проблемы, доходы и подходы к ремеслу у всех разные. Нужно привести отрасль всех к некому общему знаменателю, а не создавать новую «диктатуру», где прав будет тот, у кого больше прибыли или административных прав.

Будет ли медицинский бизнес правильно понимать социальную ответственность перед обществом при саморегулировании? Сохранится ли баланс интересов профессиональной среды медицинского научного и практикующего сообщества, пациентов при развитии частной медицины?

Но прежде всего, вероятно, придется преодолевать недоверие общества, которое, как считают многие, не доверяет власти и бизнесу, в том числе и медицинскому.

Отдельный вопрос, требующий внимания –это оценка качества медицинских технологий в медицинской и фармацевтической промышленности.

Кроме того, есть ощущение, что готовится банкротство госмедицины, которая катится под уклон для приватизации отрасли под бизнес-проекты.

Виктория Соцкова,

Фото предоставлены Алевтиной Прозоровской,

главным специалистом аппарата Уполномоченного

по защите прав предпринимателей в Ярославской области

Медицинское информационное агентство

«Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины и фармации»

Еще на эту тему:Мнение врача: оборотная сторона бизнеса в медицине

Диагностика и лечение рака: японские врачи делятся опытом

История пациента: Алексей Смирнов, диагноз «остеопороз в тяжелой степени»

История пациента: «хрустальный» Сережа.